精密手術(shù)器械清洗、消毒、滅菌

手術(shù)器械是手術(shù)過程中不可缺少的工具，醫(yī)生使用它讓手術(shù)順利進行。這個時候它的性能就變得非常重要了，這會直接影響著醫(yī)生手術(shù)的順利程度，甚至決定著手術(shù)的成敗。因為病人的病情有很多不同的情況，所以手術(shù)器械的使用也是不同的。但有一點是肯定的，那就是無論哪種品牌或材料的手術(shù)器械都需要定期維修和保養(yǎng)。

常用的儀器包括剪刀、鑷子等，這些手術(shù)器械需要在手術(shù)后定期清洗。醫(yī)院內(nèi)的器械嚴禁帶出手術(shù)室或挪用更換，醫(yī)生不得攜帶外用。除非是有緊急情況，這是可以的，它只限于醫(yī)院的醫(yī)療救援。

還有就是需要在使用后徹底清除污漬，然后干燥并清潔，當清潔完成后還要看設(shè)備是否完整，以及配件是否有丟失的，以防止丟失小零件和螺絲。在手術(shù)器械的清潔和維護中，我們一定要有足夠的耐心，認真的清洗手術(shù)器械，只有這樣才能確?；颊叩陌踩?。

精密手術(shù)器械是指結(jié)構(gòu)精細、復(fù)雜、易損，用于特殊手術(shù)或?qū)η逑础⑾?、滅菌處理有特殊方法和技術(shù)要求的醫(yī)療器械。隨著手術(shù)治療水平的不斷提高和微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的迅速發(fā)展，大量精密手術(shù)器械被應(yīng)用于外科手術(shù)中。據(jù)國內(nèi)有關(guān)調(diào)查顯示，精密手術(shù)器械在耳鼻喉科、眼科、神經(jīng)外科、口腔科、骨科、心胸外科的使用率均達到了50%以上 。精密器械結(jié)構(gòu)復(fù)雜、精細貴重、容易磨損，清洗難度大，一旦清洗不到位，直接影響滅菌質(zhì)量和使用壽命，甚至造成患者感染，因此，規(guī)范、科學(xué)的清洗是保證其清洗質(zhì)量，預(yù)防和控制醫(yī)源性感染的關(guān)鍵。

目前，國內(nèi)常規(guī)的精密器械清洗、消毒、滅菌監(jiān)測方法遵循中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準WS310.3-2016《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》。有文獻報道全國170所醫(yī)院眼科顯微手術(shù)器械清洗各環(huán)節(jié)及滅菌包裝方面存在問題，可見精密手術(shù)器械的清洗存在一定的難度。不管是管理制度、人員要求、技術(shù)要求都非常的嚴格，必須實行消毒供應(yīng)中心（CSSD）集中處理，培養(yǎng)具有崗位勝任力的專職人員，嚴格按照標準規(guī)范執(zhí)行。

消毒供應(yīng)中心（ CSSD ）集中管理: 重復(fù)使用的診療器械、器具和物品回收至 CSSD 集中進行清洗、消毒或滅菌的管理方式。

管腔器械:含有管腔，其直徑≥2mm，且其腔體中的任何一點距其與外界相通的開口處的距離≤其內(nèi)直徑的1500倍的器械。

超聲波清洗:是利用超聲波在液體中的空化作用、加速度作用及直進流作用對液體和污物直接、間接的作用，使污物層被分散、乳化、剝離而達到清洗目的。

可追溯:對影響滅菌過程和結(jié)果的關(guān)鍵要素進行記錄，保存?zhèn)洳?，實現(xiàn)可追蹤。

精密手術(shù)器械處理難點：

1.結(jié)構(gòu)復(fù)雜精細、種類繁多、材質(zhì)特殊。

2.形狀多樣、附件多、頭端尖銳脆弱、易損壞。

3.價格昂貴、生產(chǎn)廠家多。

4.備用基數(shù)少、使用頻率高、周轉(zhuǎn)快。

5.專家專用性強。

精密手術(shù)器械清洗原則：

1、遵循器械廠家說明書和結(jié)構(gòu)特點選擇清洗方法。

2、不耐濕器械選擇手工擦拭，耐濕器械選擇手工清洗加超聲清洗、醫(yī)用清洗機進行清洗，首選濕熱消毒，不耐濕不耐熱器械可使用75%酒精進行消毒。

3、根據(jù)器械結(jié)構(gòu)、功能、材質(zhì)拆卸至最小單位進行清洗，注意保護，以防細小部件丟失。

4、清洗、消毒過程中注意輕拿輕放，避免受壓、擠壓、彎折、掉落等損害，影響器械的功能和使用，器械盒及清洗池必要時使用保護墊，以防器械損壞。

5、精密管腔手術(shù)器械采用手工清洗時應(yīng)選擇相匹配的專用清洗工具。

6、精密手術(shù)器械的手工清洗步驟包括沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗。